이번호부터는 각 신체 부위 별로 근육을 관리하는 방법을 소개한다. 스마트폰 사용으로 통증을 호소하는 부위인 목에 대해 자세히 알아보자. 목 근육의 종류와 스트레칭 방법에 대해 소개한다.

 

 

이번 칼럼부터는 각 부위 별 실전근육기능평가방법을 소개하고자 한다. 그 첫 번째로 목굽힘근과 목폄근 기능평가법을 살펴보자.
 

· 이는곳: C3-C6 가로돌기 앞결절

· 닿는곳: 첫째갈비뼈 윗면의 목갈비근결절

· 기  능: 목뼈의 굽힘(굴곡)·돌림(회선)·가쪽굽힘(측굴), 첫째갈비뼈의 올림(거상)

중간목갈비근(중사각근, scalenus medius muscle)
· 이는곳: C3-C7 가로돌기 뒤결절

· 닿는곳: 첫째갈비뼈 윗면의 빗장밑동맥고랑 뒤쪽

· 기  능: 목뼈의 굽힘·돌림·가쪽굽힘·첫째갈비뼈의 올림

뒤목갈비근(후사각근, scalenus posterior muscle)
· 이는곳: C6-C7 가로돌기 뒤결절

· 닿는곳: 둘째갈비뼈 가쪽면에서 앞톱니근 부착부 뒤쪽

· 기  능: 목뼈의 굽힘·돌림·가쪽굽힘, 둘째갈비뼈의 올림

머리긴근(두장근, longus capitis muscle)
· 이는곳: C3-C6 가로돌기 앞결절

· 닿는곳: 뒤통수뼈의 바닥부분

· 기  능: 머리부분의 굽힘
목긴근(경장근, longus colli muscle)
· 이는곳 

- 위빗부분: C3-C5 가로돌기 앞결절

- 아래빗부분: T1-T3 몸통의 앞쪽 가쪽

- 수직부분: C5-C7, T1-T3 몸통의 앞면

· 닿는곳

- 위빗부분: C1 가로돌기 앞결절

- 아래빗부분: C5-C6 가로돌기 앞결절

- 수직부분: C2-C4 몸통의 앞면

· 기  능: 목뼈의 굽힘과 가쪽굽힘
 

Step 0. 시진
 · 목갈비근은 아래부분 목뼈의 앞가쪽에서 시진 가능

→좌우 목갈비근의 긴장에 차이가 있을 경우 인식 가능

1) 힘살: 목갈비근은 중간부터 아래부분 목뼈 앞가쪽에서 촉진

-그 외 근육은 목부위 교감신경줄기, 목동맥·정맥의 구조 손상 위험이 있으니 촉진하지 않도록 주의

2) 이는곳&닿는곳

· 목뼈의 가로돌기: 목부위 앞가쪽에서 앞가쪽으로 돌출된 앞결절과 뒤결절 촉진

-척수신경이나 가지가 있으므로 너무 세게 촉진하지 않도록 주의

· 앞목갈비근의 닿는곳: 빗장밑동맥의 박동이 만져지는 부위의 앞쪽

· 중간목갈비근의 닿는곳: 빗장밑동맥의 박동이 만져지는 부위의 뒤쪽

· 뒤목갈비근의 닿는곳: 뒤쪽에서 둘째갈비뼈의 위면과 가쪽면

· 목긴근의 닿는곳: 몸통 앞면 but 얕은층에 신경 및 혈관 조직이 존재하므로 촉진 금지

· 머리긴근의 닿는곳: 뒤통수뼈 바닥부분 → 촉진 불가능
 Step 2. 스트레칭 조작
· 검사자: 환자의 머리쪽에 앉는다.

· 환  자: 바로누운자세

· 접  촉

① 검사자의 손바닥으로 중간·아래부분 목뼈의 뒷면에 접촉한다.

② 머리부분은 접촉한 손의 아래발로 받친다.

③ 엄지손가락 속질(digital pulp)과 엄지두덩으로 중간·아래부분 목뼈의 뒷면에 접촉

· 고  정: 손바닥으로 반대쪽의 목부위에 접촉, 아래팔로 머리부분을 받친다.

· 조  작
① 접촉한 손으로 목부위를 긴쪽(장축) 방향으로 늘인다.

② 검사하는 반대쪽으로 굽히고 그 상태를 유지하면서 폄(신전)한다.

· 비  고: 긴쪽 방향으로 늘임(신장)을 느슨하게 하면 중간부분의 목뼈에 늘임이 집중되므로 주의

-목뼈, 특히 중간부분 목뼈를 과도하게 폄하면 안된다.
-엄지손가락은 가볍게 접촉하고 목동맥을 압박하지 않는다.

Step 3. 근육테스트
· 검사자: 환자의 머리쪽에 앉는다.

· 환  자: 바로누운자세

- 어깨관절의 벌림(외전), 가쪽돌림(외선), 팔꿈관절의 굽힘으로 손을 머리부분 양쪽에 둔다.

- 양쪽 테스트 시: 머리목부위를 굽힌다.

- 한쪽 테스트 시: 반대쪽의 머리목부위를 10° 회전한 상태에서 목부위를 굽히고 머리부분을 올린다.
· 접  촉: 손바닥 자쪽으로 환자의 앞머리부분에 접촉한다.

· 고  정: 환자의 뒷머리부분의 뒤에 둔다.

· 조  작: 환자의 앞머리부분에 폄 방향으로 압력을 가한다.

· 비  고

- 머리목부위를 굽힐 때 처음에 고리뒤통수관절을 굽히기 위해 턱을 당기고, 이 상태에서 목뼈를 굽힌다.

- 테스트에서 손바닥 자쪽면으로 압력을 가하면 압력의 방향이 보다 정확해진다.

- 손바닥면의 접촉 면적이 넓을 경우, 머리부분의 돌림에 의한 보상작용을 받기 쉬워진다.

-테스트 시, 환자의 턱이 올라가서 폄되지 않도록 한다.
-목뼈가 폄되었을 경우, 테스트 시 가볍게 눌러야 한다.
-테스트 시 목부위에 통증이 있으면 중지한다.
-압력을 가할 때 환자가 힘이 빠질 경우, 목부위를 받쳐줄 수 있도록 반대쪽 손을 목부위 뒤쪽에 둔다.