이번호부터 도수 치료에 대해 자세히 소개한다. 근육의 상태를 개선하는 도수 치료에서 필요한 근육 기능 평가에 대해 알아보자.

 

글 김효철

 

도수치료법에 큰 영향을 끼치는 기본적인 해부학적 지식을 신체 각 부위의 근육에 대한 구조 및 기능적 관점에서 구체적으로 이미지화시킨 근육기능평가법을 소개하여, 좀 더 나은 도수 치료를 위한 검사 수단으로 활용되기를 바란다.

 

근육의 기능적인 상태와 문제점을 파악하여 도수치료법에 적용하면 근육의 상태를 효과적으로 개선할 수 있다.

 

 

1. 이는곳· 닿는곳 또는 힘살의 촉진

 ① 촉진의 목적

    - 이는곳과 닿는 곳 부위의 압통, 경결 등 이상 검출
    - 힘살 촉진에 의한 근육 긴장도 측정
    - 근육의 주행을 이미지화하여 정확한 근육테스트로 연결

 ② 촉진 시 주의사항

    -촉진 부위의 해부학적 구조를 이해하고, 필요 이상의 강한 힘으로 촉진하지 않기

    -얕은 부위 근육의 과긴장 상태에서 깊은 부위 근육을 촉진하는 경우

     얕은 부위 근육이 이완되는 자세 잡기

    -촉진으로 인식이 어려운 부위는 주위의 구조를 랜드만크로서 그 위치를 특정하기

    - 힘살의 촉진에서는 근육을 수축시킨 상태에서 힘살의 위치 확인하기

 

2. 근육의 스트레칭 조작

① 근육 스트레칭 조작의 목적

    - 근육의 과도한 긴장이나 단축의 평가

    - 가동 정도 제한의 평가

    - 스트레칭에 적용

② 근육 스트레칭 조작 시 주의사항

    - 관절을 타동적으로 움직이며 근육의 신장(늘임)에 의한 저항을 감지하기

    - 조작은 부드럽게 시행하고, 처음에 저항을 감지한 시전에서 판단하기

    ※과도한 스트레칭은 근육이나 관절에 과도한 부하를 주고, 목적으로 하는 근육 뿐만 아닌 다른 근육이 스트레칭 됨

    - 관절의 구축이 존재하는 경우, 근육을 신장하기 위해서 충분한 움직임을 얻지 못할 수도 있음

 

3. 근육 테스트

① 근육 테스트의 목적

    - 근육의 늘임반사(신경기능)의 평가

    - 근육의 수축력에 대한 평가

    - 근육군이 아닌 특정 근육의 약화 검출

    - 특정 근육에 대한 정확한 운동요법 적용

② 근육 테스트의 주의사항

    - 테스트하는 근육을 환자의 몸 위에 이미지화 하기

    - 테스트의 압박은 최소한의 힘으로 실시하고 과도한 힘을 가하지 않기

    - 조작에 의한 통증이 있는 경우 근육 테스트 중지하기

③ 근육 테스트의 종류

    - 근육을 잡아당기는 힘에 반응하는 근육의 늘임반사 기능을 평가하는 근육 테스트

    - 근육의 수축을 유지하는 수의 수축 기능을 평가하는 근육 테스트

    - 근육이 만들어내는 힘을 평가하는 근육 테스트

 ④ 근육 테스트의 방법

  ⓐ 환자에게 근육과 신경의 상태를 검사하는 테스트이며, 가해지는 압력에 저항하는 것만으로 충분하다는 것을 알린다.

  ⓑ 환자에게 테스트의 위치를 잡게 한다.

 

1. 근육테스트의 시작

어깨세모근 봉우리부분의 근육 테스트를 예로 설명한다.

환자는 않은자세

 

2. 테스트 자세를 환자에게 직접 잡게 한다.

어깨세모근 경우, 팔꿉관절 굴곡, 어깨관절 90。외전(벌림)의 자세를 환자에게 잡게 한다.

 

  ⓒ 검사자는 해당 부위를 고정하고 테스트에서 압력을 가하는 부위에 접촉한다.

 

3. 테스트를 위한 고정

어깨세모근의 경우, 어깨를 고정하여 테스트의 압력으로 인하여 몸통이 움직이지 않도록 한다.

 

4. 테스트를 위하여 압박을 가할 위치를 접촉한다.

어깨세모근의 경우, 위판 먼쪽의 가쪽에 접촉한다. 그후, 환자에게 압력의 방향을 가리킨다.

 

  ⓓ 환자에게 압박의 방향을 안내하고, 압력을 가했을 때 위치를 유지하고 저항하도록 알린다.
  ⓔ 검사자는 환자에게 알리지 않은 상태로 압력을 가하고, 일정한 압력을 몇 초간 유지한다.

 

5. 테스트를 시작할 때 환자에게 알리지 않고 압박을 가한다.

어깨세모근의 경우 뒤가쪽에 압박을 가하여 압박에 대한 어때세모근의 수축에 의해 벌림자세 90。유지가 가능한지 확인한다. 구축을 감지한 후, 일정한 압력을 유지한다.

 

  ⓕ 검사자는 테스트 중 위치나 자세의 변화, 저항 방향을 관찰한다.
  ⓖ 정확한 근육은 압력을 가하는 사이, 테스트 자세를 유지하는 ‘구축’을 만들 수 있다.(제 1단계의 반응)
  ⓗ ‘구축’을 감지한 후, 일정한 압력을 유지한다.(제 2단계의 반응)
  ⓘ 약화를 검출한 다음 근육 테스트를 중지한다.